林强医生的科普号

我科室已引进Impulse iQ多功能分析矫正枪（整脊枪）及技术。美式脊椎矫正学（Chiropractic）又称整脊疗法或按脊疗法，源于欧洲的传统医学，是目前在美国广泛流行的一种自然疗法；是一门以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学为基础，有着规范、科学矫正手法的独立学科。Chiropractic一词来自两个希腊文Chairo和 Practikos，字面的含义是手的实践，它是一门哲学、科学与艺术相结合的学科。今天，脊椎矫正学在美国有着很高的地位，联邦法律允许脊椎矫正医师在全美50个州行医，脊椎矫正已被列入美国医疗健康与医疗援助法案和医疗保险法案中。脊椎矫正博士学位由美国教育部授予，脊椎矫正学院被美国高等教育委员会认定为专业的医疗教学机构，并且大多数的脊椎矫正医师可独立行医。整脊疗法的原理，就是通过脊椎矫正的手法使发生位移的椎体复位，对因椎体位移引起的疾病或症状有良好的效果；而对于因其他疾病造成的脊椎生理弯曲的改变和椎体的位移，脊椎矫正对这些疾病的康复也有良好的作用；但脊椎矫正最重要的作用是预防保健，通过定期的脊椎矫正，完全可以预防某些疾病，至少可使现有的症状不在进展。美式脊柱脉冲矫正器（Impulse iQ）是由Dr Christopher J Colloca等美国多位脊骨医学博士经过数年的科学研究所设计产生，并经过反复的动物、人体等临床试验研究论证后才进行推广应用。为美式脊椎矫正专用器械，美国脊椎矫正学院指定产品，通过独特的设计和专业的力度测试，可以根据不同的需要来调节需要使用的强度。Impulse 多功能分析矫正枪（整脊枪）既是以器械代替徒手，利用接近人体共振频率的脉冲及接近人体共振效应的脉冲强度，对身体各骨骼部位进行相对应的安全无痛的等频外力冲击刺激矫正；又达到祛病强身矫正的目的。Impulse 多功能分析矫正枪（整脊枪）利用激活活化身体肌肉组织及矫正不正确的骨骼为主要特色，最大的特点是速度。当身体肌肉还来不及产生抵抗反应时就已发生作用而达到效果。若速度太慢身体的抵抗力会较大，一个看起来轻微的刺激，就能改变人的体型和结构与功能状态。看起来好像不可思议，但效果确实令人出乎意料之外。根据研究发现，脊椎由后向前作用的共振频率是30～50HZ。骨头的移动范围可达0.3---1.6毫米，实验证明只有使用140N的力量同样作用在L4的椎体上，可达到最大移动椎体1.6mm。应用此脊椎矫正数码电动枪的脊椎矫正方法效果非常迅速，身体的肌肉几乎不会因此产生任何抵抗与不适，而且可以选择不同的位置、角度在同一次操作内精准的完成脊椎矫正。脊椎矫正数码电动枪的应用有效解决了徒手整脊操作的不方便、不易控、施力大、有效力量低、位置选择少、角度不易控等缺陷。主要适应症1.脊柱侧弯症。2.颈椎病：头晕、头痛、失眠、健忘、嗜睡、耳鸣、颈部僵硬疼痛、落枕、手臂麻木、肩背酸痛、眼睛干涩、视物模糊等。3.胸椎后关节混乱：背痛、胸闷、岔气、气短、心慌等。4.腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎骨刺等5.常规脊椎保健延年益寿。

直播时间：2022年05月16日18:58主讲人：林强副主任医师上海市第一人民医院（北部）推拿科问题及答案：问题：写字颈椎痛怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下肢胀无力头晕问题：尾椎骶管囊肿还可以推拿吗？腿无力有时头晕颈椎也不太好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰椎间盘突出可以通过推拿、针灸进行根治么。如果有腰突，平常该如何防护。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎病会引起两下肢感觉发烧吗问题：两腿感觉烧灼是怎么回事，做了颈椎手术和腰椎手术也没缓解视频解答：点击这里查看详情>>>

1减轻体重现代医学认为，体重是影响骨关节炎的一个重要危险因素。肥胖可能引起三种骨关节疾病：骨关节炎，糖尿病关节病和痛风性关节病。其中最严重且常见的是骨关节炎，特别是膝骨关节炎。肥胖对膝关节骨关节炎发生机制的影响是复杂的，目前尚不完全清楚。可能有以下方面：·肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化。·可能与肥胖的全身代谢因素有关、如糖耐量异常、脂质异常症等间接影响关节。·肥胖者往往饮食不合理，也会影响到关节，如高脂肪摄入不但可引起肥胖，而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。·还与肥胖导致的姿势、步态及运动习惯的改变有关。2诊断正确骨关节炎按类风湿性关节炎治疗的病例屡见不鲜。因为许多类风湿性关节炎也有关节疼痛的症状，所以骨关节炎患者常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是类风湿性关节炎，按此到处求医。3对症治疗为了减轻病痛，对症治疗是需要的。但对症治疗一般是暂时和短期的，而许多患者却长期服用非甾体类抗炎药对症治疗，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。这类药物在减轻病痛方面的确起到了积极的作用，但它们对身体也有一些不利影响。4综合治疗骨关节炎患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨关节炎治疗中的重要作用。如进行有关肌肉的锻炼，使肌肉运动协调能力和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。尤其在对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。在急性期，物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。还有推拿治疗，必须由专科医生进行操作，若治疗不当，还会加重病情。因老年人常有骨质疏松等疾病。

1抗炎药物的使用医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。大部分中老年人的关节炎属于退变性或称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。消炎镇痛药主要是非甾体类解热镇痛药，并非没有副作用，也不是服用越多越好。据美国食品药品监督管理局(FDA)统计，使用非甾体类解热镇痛药达3个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为1%～2%；如达一年，发生率则为2%～5%。因此有肾、肝及心功能损害的老年患者和有凝血功能障碍者，应小心使用。药物在体内都有一定的半衰期，这与药物作用的时间有关系，所以有的药一天要吃3次，有的药只吃1次就行。镇痛药到达体内后，其镇痛效果并非与用量成正比，当达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不能增强镇痛效果，反而会因为用量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积从而引起严重不良反应。同时用多种镇痛药，这种做法是非常危险的。，同时服用，就有药物过量的危险。很多非甾体类镇痛药之间还存在交叉过敏现象，长期大量与其他非甾体抗炎药合用，可明显增加肝肾毒性，同时，还大大增加胃黏膜损伤的机会，可造成胃出血。2关节软骨的保护药物使用骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。软骨保护药属于治本药物，可以改善骨的形态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。3中药的使用中医学将关节、肢体等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状称为痹证，就是西医学所称的关节炎，可选择活血化瘀、通经活络的中药长期服用，还可选择外用膏药。

随着年龄的增长，膝关节多年的积累性劳损给人的日常生活造成影响，其中最常见的症状就是疼痛和肿胀。有些人认为，膝骨关节病是由于运动过量导致的，所以要采取“制动”的方法，而这恰恰陷入了越不运动病越严重，病越重越不敢运动的恶性循环中。如果因为膝关节肿痛就不运动，膝部肌肉力量就会减弱甚至萎缩，使髌骨内外侧牵拉力量不均衡，导致或加重膝关节畸形。长期的活动减少特别是关节积液会影响关节软骨的营养，使软骨变性，出现更难治疗的膝关节软骨损伤。所以，积极进行锻炼，选择一种适合自己的运动方法十分重要，有以下3点运动误区需要注意：1大量运动能“磨”掉骨刺这种想法不科学。为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当地进行体育活动非常必要。而且，运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。但是，想“磨”掉骨刺根本不可能。2爬山锻炼膝关节爬山虽是一种很好的锻炼方式，但是却不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。3揉膝缓解膝盖痛这样的动作很可能加重软骨的损伤，把已经病变的软骨磨得更坏，直到磨掉软骨，露出软骨下面的骨质，疼痛会更加严重。因此，最好选择对膝关节没有损伤的运动，譬如游泳、骑车、散步等。加强大腿股四头肌的锻炼非常重要，可使肌肉运动协调和肌力增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及关节的稳定性，保持和增加关节的活动范围及提高日常活动能力。

腰腿痛是临床上常见病、多发病，腰腿痛不是一个具体的病名，而是一个许多疾病所共有的症状，其病因十分复杂。腰突症仅是引起腰腿痛众多原因之一，最多见的是椎管外腰部肌肉劳损和脊神经后支内外侧支神经卡压综合症，占全部腰腿痛的85%以上，椎管内病变仅占5%，其它疾病占10%。为了提高疗效，必须针对腰腿痛的病因进行治疗，才能取得满意的疗效。腰腿痛病人90%经过CT或MRI扫描检查，其中75%均有不同程度的腰间盘膨出、突出、脱出，部分伴有椎管狭窄及骨质增生等，但是影像学诊断与临床诊断不符合者占95%以上，所以，在临床上给诊断和治疗方面易造成很大误区，甚至把许多影像学诊断作为临床诊断。在影像学发现阳性率中95%发生在L4-5、L5-S1节段突出，说明椎间盘易发生在应力集中的L4、5-S1椎间盘部位，称为劳损性退变，所以，退变与劳损有密切关系。我们以临床症状及体征为主，影像学诊断仅供参考，不做诊断依据，主要是用于了解退变程度、畸形及排除一些其它疾病。腰间盘突出为退行性改变，不属于疾病范畴，如由此直接引起的临床症状时才属于真正腰突症，所以腰突是属于退变不需要治疗，而腰突症则属于疾病范畴了，这就需要治疗了。另外，有腰突的腰腿不一定痛，而没有腰突的病人反而可能痛的更重。所以在临床经常见到临床症状轻重与影像学改变不成正比，腰间盘突出大小与症状不成正比。腰突症的临床表现也很复杂，根据腰突不同的突出程度大体分三种情况，一是腰痛腿不痛，二是腿痛腰不痛，三是小腿痛。而且腰突症还有一系列的临床典型症状和体征，关键是神经定位诊断，如沿神经路线放射性麻痛，腱反射减弱或消失、神经分布区感觉障碍、肌力减弱或消失等改变。腰突症100%合并椎管外软组织损伤和脊神经后支内外侧支卡压综合症。所以，西医手术把突出髓核切除掉了，但患者甚至比术前痛得更严重了，因此，在行外科腰突症髓核摘除术时，必须考虑到椎管外软组织损伤这个因素，以防术后不但疼痛不减轻，有的患者反而更加重。我们通过十几年的大量临床实践发现，腰突不是引起腰腿痛的直接原因。实践证明95%腰腿痛病例都是椎管外软组织损害所致。椎管外软组织与椎管具有强大的代偿作用，椎管内的环境发生了变化，影响脊髓神经的正常功能时，椎管外的软组织可有力的进行代偿，只有椎管外的软组织损伤较重而无力代偿时，才会产生临床症状。腰突症主要病机是突出的椎间盘周围神经根及组织产生水肿，炎症浸润、充血、粘连。40岁以上的椎间盘髓核的水分明显减少，其内的张力也明显降低，突出后对神经的危害也不会太大。功能异常及麻木改变都是神经受到损害，是长期神经受压刺激缺血变性所致；而疼痛多是无菌性炎症刺激神经引起的，多见于椎管外软组织急慢性损害，功能异常及麻木症状很少见。解决本病关键是消除神经根水肿充血，粘连等无菌性炎症。目前，影像学给腰腿痛病症诊断带来误区，将影像形态学改变误认为是病理改变：腰椎间盘突出仅说明椎间盘的退变，而没有真正的临床实际意义；其次是代偿性骨质增生反应，也没有临床病理意义，更没有治疗意义。我们认为：软组织损伤是腰腿痛的主要是原发性因素，而腰椎间盘突出是重要的继发因素。经常遇到腰突症患者经过手术后遗留后遗症，根性症状缓解了，但腰痛症状没有解决。所以，腰突患者在行外科髓核摘除术时，必须考虑到椎管外软组织损伤这个原发因素，以防止术后仍遗留疼痛。因此，无论是椎管内的还是椎管外的病变，只要椎管外有阳性体征者（因为很多病例下肢麻痛很似根性体征，但都缺乏典型的根性体征），在未完全确定椎管内病变情况下，一般首先治疗椎管外软组织损害性病变，可以选择针推治疗，多数患者可获得神奇的疗效。如是神经性功能障碍、肌肉萎缩无力或马尾神经损害，则建议患者去西医外科进行有效的治疗。

闻香法：(吸入法)透过鼻子深呼吸，将植物的芳香分子吸入，经过鼻腔进入大脑，经过中枢神经系统，渗入血液，促进肺循环，调节体内生理机能，提高疾病抵抗力，被人利用后再排出体外，常使用的方法是用2-3滴在棉布、面纸、手帕上、持续呼吸，一天2--3次(不适用于气喘者)。香薰法：在熏香灯中加入八分满清水，滴入2-3滴精油，加热、分解，当精油受热后会产生高挥发性，会迅速地自液体转为气体，散布于空气中的芳香分于(芬多精)可获得生理上各种不同需求，杀死空气中的病菌，净化空气，置身于此环境中，增加记忆，可常保健康，增强免疫系统，亦可达到镇定安神，集中注意力及安眠，改变情绪的效果。蒸汽法：1、备木盆或熏脸器，加入适量温水(八分满)，水温约35摄氏度，滴入2-3滴精油，于水中拍打搅匀，以大毛巾盖住头脸和木盆，贴近脸盆面．伏身距水面25公分，闭眼，深深吸入气息。2、玻璃杯：将一滴精油盛入温热水的玻璃杯中，调和均匀，将杯子靠进口鼻，交替深呼吸5-10次，一天2-3次。熏汽法：借由水蒸气，让精油芳香气氛散发出，透过呼吸，达到疗效，是迅速又有效的芳香疗法。按敷法：(敷盖)用盆装入水(分冷、热、温)，滴入1—2滴精油，在水中均匀后，用毛巾、面部或棉花叠成按敷处需要的尺寸，浸放水中，使其吸收，在敷盖患部，次数不限，一次15分钟以上。添加法：可把纯质精油l-2滴滴入你的美容护理品中，搅匀，做更好的清洁或滋润皮肤，作为深度保养。按摩法：以基础油滴入精油，与其调配复方按摩油，一般比例10ml基础油，精油5滴，摇动瓶子，使精油与基础油混合即可使用。按摩油是将精油带入人体最直接有效的方法。漱口法：用玻璃杯装温水约200-300cc已滴入精油，用小调棒将精油于温水混合均匀。精油散开后，直接漱口，漱口水停留口中约10秒钟，在上调，如此数次。沐浴：先放水在浴池中，加入3-6滴精油，用手轻轻地搅动，使精油扩散，再将全身进入浴池中，使精油透过蒸汽和皮肤接触，让身体吸收。手脚浴：滴入精油3-6滴在加入适量热水的面盆中，洗浸手、脚10-15分钟，擦干，再以手、足按摩油保养。盆浴：用3-6滴滴入3/4满的脸盆中，坐在其中洗浸约八争钟，是相当舒服、有效的治疗及保养方法。喷雾法：放水(蒸馏水、纯净水)于有喷雾头的玻璃瓶中，滴入精油(滴数以喜爱的浓度而定，充分摇匀后，3分钟以上即可使用。洗发、护发法：洗发：将精油2滴滴入适量洗发液中，以正常步骤洗头，再以清水冲洗。护发：调和荷荷芭基础油与1滴精油制成按摩油，以适量轻轻按摩头皮及头发，最好再用毛巾包住头发，10-20分钟后拿下毛巾，用水冲洗。

在临床门诊中，我经常会给骨关节疾病的患者，处方外用药膏搽剂。不少患者来复诊时会说：“林医生，我用了您开的药膏，可是好像没有什么效果啊？”。其实，外用药膏的涂抹看似简单，但还是有一点技巧的。一、涂药要足量。一般像牙膏似的挤出约3cm长，这样可以使局部达到一定浓度，并且能够增加单位时间内药物的吸收。二、涂药时配合按摩。将药膏轻轻地均匀涂抹在患处．并于患处着力按摩约5分钟，以利于药物的充分渗入和吸收。三、涂抹外用药的频率要高。通常每天涂抹至少三次，这样才能够保持药效的持续。因此，如果注意了以上三点，那么外用膏药使用起来见效就会快了。

颈椎病除了常规的保守治疗方法外，还需给颈椎加以营养调理。因为颈椎病的另一主要原因就是，人体骨髓内的营养流失，骨质增生，骨质疏松。只有筋骨强健了，脊柱退行性的机会才会减少。 　　营养调理一：软骨素、骨胶原蛋白，补充软骨组织，修复间盘，增强间盘弹性。 　　营养成分：在营养医学上，我们常常给骨骼补充软骨素，骨胶原蛋白等营养素，这些营养素的主要作用犹如“液状磁石”，附着在间盘上，修复间盘，并使间盘组织增厚，增加弹性。 　　营养调理二：B族维生素，调节神经，减少压迫引起的麻木和疼痛。 　　营养成分：维生素B族，充分的调节和梳理神经，减少由于压迫引起的麻木。减缓骨骼疼痛、解除骨骼疲劳。 　营养调理三：乳香、粘多糖，调节血管，减少压迫引起的血液不畅。 　　营养成分：乳香，作为绿乔木提取的树脂，味苦、性温热，能够活血化瘀，疏通经络，促进颈椎处的血液循环。粘多糖，能够调节血管，增加血管壁的通透性。 　　另外，对于颈椎病人来说，充足的蛋白质也是不可少的，蛋白质是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。

腰腿痛临床十分常见，80%的成人在一生中会出现腰腿痛，85%以上腰腿痛为非特异性下腰痛所致腰部运动功能障碍，严重影响人们的工作和生活。由于腰椎是一个人脊椎中运动功能最多、负重最大的部分，腰肌和腰椎小关节是维持腰部平衡和稳定的基础，它的发病与腰椎小关节和腰椎周围肌肉软组织相互平衡密切相关，腰椎周围肌肉既有运动作用，又有保护和稳定腰椎作用。当人体姿势和体位的不协调，腰椎周围肌肉软组织的劳损、痉挛，肌张力改变，可导致腰椎的稳定与平衡失调，引起椎间孔水肿，直接刺激分布于椎间孔周围的脊神经末梢，使腰椎出现酸、痛、胀、腰部运动功能障碍等一系列临床症状。如不及时治疗，病变进行性发展会刺激或压迫腰丛和骶丛神经根从而引起一系列复杂的临床症状。临床上常常将腰肌劳损、肌筋膜炎、L3横突综合征、肌纤维组织炎等多种急慢性腰部病变所致腰痛和腰部运动功能障碍统称非特异性下腰痛，它具有临床没有明确的组织病理学改变，也没有明确其病因的一类腰痛总称，在成年人群腰痛中有85%属于非特异性腰痛。功能锻炼可增加腰背肌肌力，有利于加强脊柱关节的稳定性，有利于恢复脊柱的生理曲度，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象。下腰痛患者由于废用性萎缩和神经损害的双重因素，背伸肌群的肌力下降往往更严重，因此加强背伸肌锻炼是必须的，但不能就此忽视腹部肌肉的锻炼，强有力的腹肌能提高腹内压，矫正腰椎过度前凸及骨盆过度前倾，提高下腰椎的稳定性。特别是对那些腹肌相对更弱的患者来说，只强调背肌锻炼只会使这种阴阳失衡更加恶化，可能使症状趋于严重。可根据病情控制锻炼时间，量力而行，循序渐进，持之以恒。①症状明显者床上锻炼，如飞燕式锻炼：每日坚持5min/次。倒走锻炼：30nmin/次。②症状较轻者适度安排体疗：打太极拳每周2次，30nmin/次。游泳训练每周2次，30nmin/次。